[5]
Ad N. 2928
An die hochlöbliche [Leitung?] der [?] der Provinz Westfalen in Soest.

Auf die gefällige Requisition, vom 13ten Mai [?], welche hier am 24ten eingegangen ist, erwiedre [?drauf ergebenst?], ist der Schneidergeselle Friedr Hartwig der Gemeinde OEnse, besagten Kreises, angehört. Er ist der unehliche Sohn einer ganz armen Person, besitzt kein Vermögen und keine alimentationspflichtige vermögende Angehörige.

Corbach am 28ten Mai 1867
Der Kreisrath
[Unterschrift]
[Erledigungsvermerk]